GynKrup

S přibývajícím věkem ženy se mění její intimní partie. Vaginální sliznice se ztenčuje, je méně pružná a hydratovaná, a tudíž náchylnější k podráždění, vaginálním infekcím a svědění. Kromě toho dochází ke ztrátě objemu stydkých pysků. Diskomfort v oblasti intimních partií se kvůli ztrátě pružnosti vaginální tkáně zvyšuje také po porodu. Tyto problémy lze řešit šetrně, bez chirurgického zákroku. Našim klientkám nabízíme několik typů efektivních ošetření intimních partií. Využíváme k nim krevní plazmu nebo kyselinu hyaluronovou s omlazujícím účinkem. Plazmaterapie a terapie kyselinou hyaluronovou podporují regeneraci tkání a redukují estetické nedokonalosti v genitální oblasti i jizvy vzniklé po porodních poraněních. V našich ambulancích si můžete vybrat z následujících výkonů:

GynGen je genetická analýza zacílená na ženy. Vychází z nejnovějších poznatků molekulární genetiky. Jako součást personalizované preventivní medicíny vám přináší jedinečnou možnost udělat pro svůj organismus něco navíc – zlepšit si kvalitu života a uchovat si zdraví.

Většina lidí řeší své zdravotní problémy až ve chvíli, kdy nastanou a nepříjemně naruší jejich běžný život. GynGen se zaměřuje na zjištění rizik geneticky podmíněných onemocnění a s její pomocí je možné nastavit cílenou prevenci šitou na míru každé pacientce. Mnoha závažným nemocem či zdravotním komplikacím se tak můžete zcela vyhnout nebo je zachytit ve chvíli, kdy jsou snáze léčitelné.

GynGen detekuje Vaše vrozené dispozice pro tzv. civilizační onemocnění dnešní doby:

KARDIOVASKULÁRNÍ ONEMOCNĚNÍ

NÁDOROVÁ ONEMOCNĚNÍ

METABOLICKÁ ONEMOCNĚNÍ

GynGen Vám pomůže určit, zda je pro vás vhodné užívání HORMONÁLNÍ ANTIKONCEPCE či HORMONÁLNÍ SUBSTITUCE. S její pomocí lze zhodnotit vaše dispozice k zánětlivým chorobám.

Lékař s vámi nejdříve probere vaši anamnézu. Poté podepíšete informovaný souhlas s genetickým vyšetřením. Následuje jednoduchý stěr z dutiny ústní, případně odběr krve. Ze vzorku se izoluje DNA, která v laboratoři prochází mnoha testy.

Po dokončení testů obdržíte rozsáhlou zprávu shrnující vaše predispozice k onemocněním vyplývající z vaší genetické analýzy a osobní a rodinné anamnézy. Na základě těchto zjištění je vypracován individuální preventivní plán s doporučením úpravy životosprávy, dispenzarizace a léčebných opatření. Analýza je provedena do 3 měsíců ode dne přijetí vzorku k vyšetření.

V Gyn Krup provádíme níže uvedené gynekologické výkony. Volíme přednostně miniinvazivní operační techniky a klademe důraz na zavádění nejnovějších postupů.

Malé gynekologické výkony:

Umělé přerušení těhotenství v 1. trimestru

Těhotenství je možné přerušit na přání pacientky, nebo ze zdravotních důvodů. Operace se provádí v celkové anestezii. Přístup k děložní dutině je přes pochvu. Obsah děložní dutiny je odstraněn odsátím nebo kyretou. Zákrok trvá přibližně 10–15 minut. Nejméně 14 dnů po výkonu doporučujeme dodržovat pohlavní abstinenci a zvýšenou hygienu. První menstruace po výkonu se dostaví za 4–6 týdnů.

Revize děložní dutiny po spontánním potratu, při zamlklém těhotenství či po porodu

Podstatou operace je odstranění obsahu děložní dutiny. Operace se provádí v celkové anestezii. Přístup k děložní dutině je přes pochvu. Obsah děložní dutiny je odstraněn kyretou. Výkon trvá přibližně 15 minut. Obvyklá doba hospitalizace je 1 den.

Po operaci následuje histologické vyšetření získané tkáně. Nejméně 14 dní po výkonu doporučujeme dodržovat pohlavní abstinenci a zvýšenou hygienu. Slabé krvácení (špinění) po výkonu ustává do týdne. První menstruace po výkonu se dostaví za 4–6 týdnů.

Kyretáž

Podstatou operace je odstranění sliznice děložního hrdla a těla. Operace se provádí v celkové anestezii. Přístup k děložní dutině je přes pochvu. Sliznice je uložena v povrchových vrstvách děložní stěny směřující do děložní dutiny a při výkonu se šetrně odstraní kyretou.

Po operaci následuje histologické vyšetření odebrané tkáně a posouzení jejích změn. Hojení trvá obvykle asi 10 dní a bývá spojeno s krvavým výtokem. Pobyt v nemocnici nebývá delší než 1 den. Operace neohrozí další průběh menstruačního cyklu, sexuální život pacientek ani možnost otěhotnění fertilních žen.

Diagnostická hysteroskopie

Podstatou hysteroskopie je prohlédnutí děložní dutiny speciální optikou, případně odběr kousků tkáně nebo ošetření některých změn v děložní dutině. Při abrazi odstraňujeme sliznici děložního hrdla a děložního těla kyretou.

Operace se provádí v celkové anestezii, po důkladné dezinfekci rodidel. Přístup k děložní dutině je přes pochvu a děložní hrdlo. To rozšiřujeme dilatací, což nám umožňuje zavedení optického zařízení (hysteroskopu) do děložní dutiny.

Po operaci následuje histologické vyšetření odebrané tkáně a posouzení jejích změn. Vytvoření nové děložní sliznice trvá obvykle asi 14 dní a bývá spojeno s krvavým výtokem. Pobyt v nemocnici bývá obvykle 1 den. S pohlavním stykem doporučujeme vyčkat do doby, než ustane krvavý výtok a vytvoří se nová sliznice.

Ošetření děložního čípku LEEP technikou

Podstatou operace je odstranění části děložního čípku, která je postižena změnami. Operace se provádí v celkové anestezii. Přístup k děložnímu čípku je přes pochvu. Oblast změněné tkáně se vytne elektrickou kličkou. Krvácení na ranné ploše se zastaví koagulací. Obvykle se ještě odebere vzorek sliznice z děložního hrdla. Jde o diagnostický výkon, pomocí kterého určíme současný stav onemocnění čípku – odebraná tkáň je odeslána k histologickému vyšetření. Často jde i o zákrok léčebný, neboť se odstraní veškerá postižená tkáň čípku a další léčba není nutná.

Biopsie z pochvy, čípku či vulvy

Podstatou výkonu je odběr vzorků tkáně z určeného místa a jejich následné histologické vyšetření. Výkon se provádí v celkové anestezii, eventuelně v lokálním znecitlivění – dle rozsahu výkonu.

Snesení anogenitálních bradavic

Podstatou operace je snesení kondylomat z oblasti zevních rodidel, eventuelně z pochvy či povrchu děložního čípku. Condylomata accuminata jsou bradavičnaté výrůstky, nacházející se především v oblasti zevního genitálu, v pochvě nebo v okolí konečníku. Jsou způsobené virovou infekcí. Přenášejí se pohlavním stykem. Zákrok se provádí v celkové anestezii.

Velké gynekologické výkony:

Laparoskopie

Laparoskopie umožňuje přímou kontrolou orgánů malé pánve (vaječníky, vejcovody, děloha a její vazy, slepé střevo, pobřišnice apod.). Jde o minimálně invazivní operační výkon prováděný v celkové anestezii. Při tomto výkonu se zavede do břišní dutiny laparoskop (tenká trubice s optikou) a pod kontrolou kamery další nástroje. K zavedení laparoskopu stačí řez dlouhý přibližně 1 cm. Aby byly orgány dobře vidět, plní se břišní dutina kysličníkem uhličitým. Po zákroku se všechny odstraněné tkáně odesílají na histologické vyšetření.

V porovnání s klasickými břišními operacemi je pooperační průběh po laparoskopických operacích pacientkou lépe snášen. Doba rekonvalescence je kratší.

Operační odstranění dělohy poševní cestou s laparoskopickou asistencí (LAVH)

V celkové anestezii se řezem těsně pod pupkem zavádí laparoskop. Ze dvou malých vpichů (cca 0,5–1,5 cm) se nad hranicí ochlupení zavedou další dva nástroje, pomocí nichž se provádí operační výkon v břišní dutině. Při tomto výkonu plníme břišní dutinu kysličníkem uhličitým.

Odstranění nemocné dělohy může být spojeno i s odstraněním vejcovodů a vaječníků.

Po laparoskopické fázi pokračuje operace vynětím dělohy pochvou. Odstranění dělohy, které je prováděno laparoskopickým a následně poševním přístupem, může někdy vzhledem k obtížnosti operace vyústit v otevření dutiny břišní z kožního řezu a dokončení operace otevřeným přístupem.

Po operaci může dojít k dočasné poruše vyprazdňování moči. Pacientce se proto na cca 24 hodin po výkonu zavede katetr do močového měchýře, který průběžně odvádí vytvářenou moč, aby nedošlo k poškození ledvin.

Hysterectomia vaginalis – operační odstranění dělohy poševní cestou

Operace se provádí v celkové nebo svodné anestezii, a to poševní cestou. Může být spojena s odstraněním vejcovodů či vaječníků. Pokud pacientka současně trpí sestupem poševních stěn, mohou být provedeny poševní plastiky.

Po operaci může dojít k dočasné poruše vyprazdňování moči. Pacientce se proto na cca 24 hodin po výkonu zavede katetr do močového měchýře, který průběžně odvádí vytvářenou moč, aby nedošlo k poškození ledvin.

Hysterectomia abdominalis – operační odstranění dělohy břišní cestou

Operační výkon se provádí v celkové anestezii. Do břišní dutiny se proniká břišním kožním řezem, většinou příčným, nad hranicí ochlupení. Výsledkem je odstranění dělohy z její původní lokalizace v malé pánvi, současně mohou být odstraněny vejcovody či vaječníky, eventuelně jiné nemocné orgány. Po operaci může dojít k dočasné poruše vyprazdňování moči. Pacientce se proto na cca 24 hodin po výkonu zavede katetr do močového měchýře, který průběžně odvádí vytvářenou moč, aby nedošlo k poškození ledvin.

Operační hysteroskopie

Cílem operační hysteroskopie je prohlédnutí děložní dutiny speciální optikou a ošetření některých změn v děložní dutině (odstranění vrozené přepážky v děloze, myomu či polypů v děložní dutině, ablace endometria).

Operace se provádí v celkové anestezii, přístup do děložní dutiny je přes pochvu a děložní hrdlo, které rozšiřujeme dilatací pro zavedení hysteroskopu. Po větších výkonech v děložní dutině propouštíme pacientky 2. den po operaci.

Vyšetření poruch plodnosti zahajujeme odbornou konzultací. Po ní následuje navržení diagnostického a léčebného postupu. Provádíme laboratorní hormonální vyšetření a ultrazvukové vyšetření ovulace. Podle typu zjištěné poruchy je doporučena vhodná hormonální léčba spočívající v indukci ovulace. V případě neúspěchu této léčby je domluvena péče ve spolupracujícím centru asistované reprodukce.

Pacientkám pomáháme s výběrem antikoncepce, která jim bude „šitá na míru“. Umíme doporučit vhodnou perorální antikoncepci, zavádíme nitroděložní tělíska, podkožní implantáty IMPLANON, aplikujeme injekční antikoncepci a další formy antikoncepce.

K těhotenství a porodu přistupujeme komplexním způsobem; využíváme moderní metody a postupy. Součástí návštěvy těhotenské poradny je vyšetření moči, zhodnocení hmotnostního přírůstku těhotné ženy, změření krevního tlaku, pohmatové vyšetření čípku a ultrazvukové vyšetření plodu.

V prenatální péči je ultrazvuk nezastupitelnou vyšetřovací metodou nejen pro vyšetření plodu, ale také těhotné ženy.

Prenatální screeningové vyšetření (tzv. velký ultrazvuk) provádíme v 1. trimestru, konkrétně v období mezi 11. tt + 3 až 13. tt + 6 (tj. 11. ukončený týden těhotenství + 3 dny až 13. ukončený týden těhotenství + 6 dnů), poté ve 2. trimestru v 19.– 22. týdnu těhotenství a ve 3. trimestru kolem 30. týdne gravidity. V případě potřeby je možné provést ultrazvukové vyšetření kdykoliv jindy.

K jednotlivým prenatálním vyšetřením:

Více naleznete v tomto informačním letáku.

Ambulance nabízí péči pacientkám s gynekologickými onemocněními způsobenými hormonálními poruchami. Pomocí dostupného spektra moderních diagnostických a léčebných metod zajišťujeme diagnostiku a léčbu hormonálně závislých gynekologických onemocnění a patologických stavů, jako jsou:

Zajišťujeme rovněž diagnostiku a léčbu onemocnění a stavů způsobených nedostatkem ženských pohlavních hormonů v klimakteriu (přechodu), ultrazvukovou kontrolu výšky děložní sliznice, sledování hustoty kostní tkáně, hormonální substituční terapii, terapii fytoestrogeny.